Ответы на вопросы участников V Международного саммита медицинских сестер

Престиж профессии


Вопрос 1. Ни для кого не секрет, что довольно большой процент молодых специалистов сестринского дела после окончания обучения не планируют работать медицинскими сестрами. Скажите, пожалуйста, кроме ежегодного повышения заработной платы, какие еще мероприятия проводятся или планируются проводиться для увеличения престижа профессии медицинской сестры, привлечении молодых специалистов и сохранении уже имеющихся кадров.

Ответ. В настоящее время для медицинских сестер проводится большое количество конференций в абсолютно разных форматах как очно, так и дистанционно. Информацию по мероприятиям Департамента здравоохранения города Москвы можно посмотреть здесь. Также конференции проводят РООМС (Московская ассоциация медицинских сестер) и РАМС (Российская ассоциация). В аналогичном режиме работают региональные ассоциации медицинских сестер. В нашей стране ежегодно проводятся профессиональные конкурсы как общероссийские, так и региональные. Победители награждаются ценными призами. Кроме того, планируется расширение обучающих мероприятий на рабочих местах, создание учебных центров на базе лечебных учреждений. Международный саммит медицинских сестер Высшей медицинской школы проводится ежегодно с целью повышения престижа профессии медицинской сестры. В последующем планируется расширять географию Саммита в России и за ее пределами.

Вопрос 2. На сегодняшний день вакансия медицинская сестра не популярна. И дело тут даже не в заработной плате, хотя это не маловажный фактор, а скорее в социальной значимости этой должности. Многие пациенты, да и сами молодые врачи, сравнивают медицинских сестёр с прислугой... Каким образом можно изменить образование медицинских сестёр, чтобы молодым сотрудникам было не стыдно работать средним медицинским работником? Заранее благодарна! Королева Г.П. медсестра-анестезист, г.Самара

Ответ. В развитии сестринского дела немаловажную роль играет самосознание и самообразование медицинских сестер. К сожалению, в сфере здравоохранения, как и в любой другой отрасли, встречаются невежды. Не стоит обращать внимания на таких «молодых специалистов», которые позволяют себе неуместные сравнения. Медицинской сестре важно самой позиционировать себя как специалиста с большой буквы, профессионала, тем самым завоевывая к себе уважение. А для этого нужно саморазвитие и самообучение. Международный саммит медицинских сестер и другие образовательные мероприятия являются хорошими площадками для этого.

Вопрос 3. Как средний медицинский персонал может быть заинтересован в трудоустройстве в сельской местности, а также в малых городах?

При осуществлении доступности медицинской помощи на селе оказывается, что молодым специалистам со средним медицинским образованием жить негде. То есть, если нет своего жилья в данном населенном пункте, то и работать в сельской местности нет возможности. Как будет решаться жилищный вопрос для среднего мед.персонала на селе?

Ответ. В настоящее время в регионах работают Программы «Земский фельдшер» и «Земская медсестра». В частности, проект «Земская медсестра» в качестве пилотного успешно работает, например, в Ульяновской области (ссылка).
Для медицинских работников в сельской местности доступны также льготы на аренду жилья, льготная ипотека и т.д.

Вопрос 4. Очень серьёзный вопрос об общении м/с в соседних образовательных учреждениях. Вопрос оплаты преподавателя? И мотивации идти на получение профессии м/с?

Ответ. К сожалению, не совсем понятен вопрос.

О мотивации: мотивация выбора профессии медицинской сестры, очевидно, должна закладываться со школьной скамьи. Труд медицинской сестры нелегок, но почетен. И, чем раньше это поймут будущие абитуриенты, тем лучше. Знакомство с такой благородной профессией может происходить в медицинских колледжах, которые ежегодно проводят «Дни открытых дверей». На III Международном саммите медицинских сестер были предприняты шаги по введению в профессию московских школьников - проведен круглый стол с тематикой «Научные проекты школьников медицинских классов. Траектория профессионального выбора медицинской специальности», в котором приняли участие как медицинские работники, так и студенты медицинских ВУЗов и колледжей, и сами школьники, уже определившиеся в выборе профессии. Сегодня МЗ РФ планирует развивать это направление. Также в крупных городах регулярно проводятся организованные мероприятия для ознакомления абитуриентов с будущей профессиональной деятельностью: «Ярмарка профессий», «Город мастеров», «Образование», «День профориентации и карьеры» и т.п.




Условия труда


Вопрос 1. В связи с повсеместной автоматизацией и роботизацией труда, как вам видится доля человеческого участия, ручной умелости в сестринском процессе? Какие сложности возникают в одновременном стремлении к персонализированной медицине и ее алгоритмизации?

Ответ. Сестринский процесс напрямую связан и базируется на сестринском уходе. Осуществление автоматизированного сестринского ухода за пациентом не представляется возможным. Действительно, сейчас в сестринскую практику вводятся новые стандарты, алгоритмы, СОПЫ и т.д. Однако, при их применении невозможно не учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и коммуникационные аспекты сестринского дела. По словам одного из спикеров V Международного саммита медицинских сестер, у медицинской сестры для работы есть руки и есть сердце. А если сердца нет, то работать медицинской сестрой невозможно…

Вопрос 2. Когда будет пересмотр нагрузки на медсестру? 20-30 пациентов на 1 м/с, особенно в педиатрии, очень много.

Ответ. Сегодня нагрузки на медицинскую сестру педиатрического профиля регламентированы Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н.

Вопрос 3. Медицинская сестра в поликлинике (школьно-дошкольное отделение) на ставку должна обслуживать 500 детей. В школе, численностью 110 детей, медсестра присутствует 1 раз в неделю (1/5). На сколько, по вашему мнению, это правильно? По нашему мнению, это неправильно.

Ответ. Сегодня нагрузки на медицинскую сестру педиатрического профиля регламентированы Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н. Если число детского населения в школе составляет 1/5 от нормативной нагрузки, очевидно, что на 1 медицинскую сестру приходится большее количество школ для выработки нормированной ставки. На наш взгляд, в корне не верно, что медицинский работник в школе находится только 1 раз в неделю, но и работать в такой школе на 0,2 ставки не захочет ни одна медицинская сестра. Вопрос очень тонкий, требующий неформального подхода в данной ситуации. Чаще всего подобное наблюдается в частных школах, и подобного рода вопросы уместнее решать с работодателем.

Вопрос 4. Обьясните, пожалуйста, в связи с чем снимается вредность у работников операционных, реанимационных отделений?

Ответ. Право на льготный зачёт трудового стажа медицинскому персоналу отделений анестезиологии и реанимации установлено Постановлением Правительства РФ №781. Отменять льготы работодатель не вправе, также как и снимать своим решением надбавки за вредность и лишать дополнительного отпуска (статья 74. ТК РФ "Изменение определенных сторонами условий трудового договора по причинам, связанным с изменением организационных или технологических условий труда")

Списки работ, профессий, должностей, специальностей и учреждений, с учетом которых досрочно назначается трудовая пенсия по старости, – в постановлении Правительства РФ от 29.10.2002 № 781.

Также можно обратиться за помощью к Специальной оценке условий труда (СОУТ), которая выявляет вредные и опасные производственные факторы.

Вопрос 5. Когда отделения реанимации будут полностью оснащены одноразовыми расходными материалами (дыхательный контур в частности), дезсредствами, предметами личной гигиены и средствами ухода за пациентами?

Ответ. Существуют Приложения №11 и №12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденное приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 919н. На основании данных документов работодатель обязан обеспечить оснащенность отделения. Подобного рода вопросы необходимо решать с работодателем.

Вопрос 6. Можно ли улучшить качество работы, сократив количество ведения мед.документации? Ведется ли работа по уменьшению количества, изменению содержания и стандартизации заполнения мед.документации, которую ведут медсестры?

Ответ. Для улучшения качества предоставляемых медицинских услуг медицинскими организациями создаются Положения о системе внутреннего контроля качества оказания специализированной медицинской помощи и эффективности деятельности ЛПУ, а также определяются критерии оценки качества работы медицинского персонала. После такой оценки следует на местах с руководством обсуждать вопросы организации оптимизации ведения медицинской документации, не нарушая при этом законодательство:

• №323-ФЗ от 21.11.2001 — в нем указаны основы охраны здоровья, в том числе требования к обязательности ведения учета, хранения документации и оформления бланков строгой отчетности;

• №184-ФЗ — он касается технического регулирования электронных систем документооборота, на которые переходят структуры здравоохранения;

• №125-ФЗ — в нем сформулированы правила комплектования, учета хранения документации в архиве.

Также работникам, которым поручено ведение учетной медицинской документации, следует руководствоваться Национальными стандартами (ГОСТ Р 52636-2006 и прочими) и Приказами Минздрава РФ. За несоблюдение требований законодательства ответственным лицам и организациям грозят существенные санкции. Предусмотрена даже уголовная ответственность за нарушения правил хранения, повреждение бумаг. Неправильное, неполное, ненадлежащее ведение документации может лишить организацию возможности доказать свою правоту при судебных процессах.

Нельзя также забывать о том, что медицинская документация является экспертной оценкой по определению качества предоставленных медицинских услуг.

Вопрос 7. Имеет ли право главный врач больницы сократить фельдшеров (медсестер) по приёму и передаче вызовов? Ответ. Ваши коллеги из Волгоградской области, столкнувшись с аналогичной проблемой, обратились в Межрегиональный профсоюз работников здравоохранения, продолжая собирать подписи против сокращения диспетчеров скорой помощи. Планируют направить петицию министру здравоохранения В.И. Скворцовой.
Об оптимизации работы скорой помощи в мае 2018 года говорил Сергей Багненко - главный внештатный специалист по скорой помощи Минздрава России – «…шаги, которые позволяют улучшить работу, надо предпринимать. Это не подразумевает сокращения сотрудников, оптимизации рабочих сил и увеличения нагрузки на остающийся персонал. Речь идет о совершенствовании работы». (с)

Сталкиваясь с несправедливостью или с неправильным толкованием законов, следует действовать в рамках законодательства, защищая свои права.

Вопрос 8. Хотелось бы спросить какие бригады на скорой помощи. Дело в том,что у нас до сих пор нет бригад. Фельдшера обслуживают пацииентов по одному. Что затрудняет оказание помощи, просто рук не хватает.

Ответ. Состав бригад скорой помощи утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (сайт). Очевидно, работодателю следует работать над проблемой дефицита кадров.

Вопрос 9. Не для кого не секрет, что в стране участились случаи нападения на медицинских работников, в частности, на сотрудников скорой помощи. Какие программы внедряются для того, чтобы защитить медиков при выполнении своих служебных обязанностей?

Ответ. Сегодня медицинские работники законодательно защищены от сведений, порочащих их честь, репутацию, достоинство, а также от клеветы и оскорблений. На любого медработника, как на гражданина РФ, распространяется действие ст.152 ГК РФ, в которой говорится, что гражданин вправе обратиться в суд с опровержением сведений, порочащих его честь, деловую репутацию или достоинство, если распространитель таких сведений не докажет, что они не соответствуют действительности. В связи с участившимися случаями нападений на медицинских работников (равно как и на любого гражданина РФ) действует единый механизм – вызов правоохранительных органов. В большинстве регионов «скорая» работает на свой страх и риск. Но местными властями различных регионов были найдены и реализованы свои варианты решения. В Кемерово, например, работает система «Алмаз» — Росгвардия обеспечивает мониторинг безопасности всех бригад «скорой» с помощью виртуальной кнопки в планшетных компьютерах. Так же в Омске. В Калуге нанят ЧОП, у медработников есть тревожная кнопка. В Самаре из бюджета региона выделяются средства на страхование медработников, это тоже вариант.

Вопрос 10. Имея мед.образование, ищешь себя в сфере работы. Сейчас очень сложно перейти с одного отделения в другое. Освежить свои знания и расширить их, так как без определенного сертификата просто не возьмут на работу. Основу получаем во время учебы, а знания получаешь всю жизнь через практику. Почему сертификаты разделены? У нас в стране, а может в нашем городе, очень много кожных заболеваний. В пример приведу своего сына. С возрастом развился псориаз. В течение трех лет в КВД лечат одними и теми же препаратами. Почему, если не могут помочь, не направляют в более специализированую клинику? Профилактика хронической болезни, а так же предотвращение дальнейшего развития, спец.санатории у нас не предусмотрены. По России такая же ситуация? Почему? Куда обращаться? Надеюсь, вы ответите на мой вопрос.

Ответ. Что касается получения сертификата в рамках одного вида медицинской деятельности, поясняем следующее: законодательством РФ установлен порядок лицензирования медицинской деятельности. Т.е. каждое направление деятельности в медицине подлежит лицензированию. Для того, что оказывать определенные медицинские услуги, учреждению необходимо получить лицензию. Например, при оказании первичной медико-санитарной профилактической помощи необходима соответствующая лицензия. Для оказания услуг по реабилитации и ЛФК необходима так же лицензия на данный вид деятельности. Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 (ред. от 08.12.2016) "О лицензировании медицинской деятельности» четко определяет порядок деятельности и вид медицинской лицензии. Т.е применительно к Вашему вопросу поясняем: сертификаты специалистов («Сестринское дело в терапии», «Сестринское дело в хирургии» и пр.) разделены, потому что учреждения имеют несколько лицензий: например лицензия на сестринское дело и т.д. Соответственно, специалист, оказывающий услуги в рамках данной лицензии, должен иметь соответствующий сертификат, подтверждающий его проф. пригодность для осуществления данного вида деятельности.

Вторая часть вопроса: медицинская помощь в нашей стране оказывается в соответствии с порядкоми оказания мед. помощи по соответствующему заболеванию. В частности, порядок оказания медицинской помощи больным с псориазом утвержден Приказом Минздравсоцразвития № 433 от 30 мая 2006 г. В данном порядке подробно изложено каким образом должна быть оказана медицинская помощь пациентам с псориазом. С нашей стороны будет неправильно давать конкретные рекомендации по лечению Вашего сына, поскольку данные рекомендации должны быть даны только лечащим врачом при личном визите. Но в случае, если у Вас возникают вопросы по оказанию помощи и нарушению порядка оказания мед. помощи, рекомендуем обратиться к руководству лечебно-профилактического учреждения, где наблюдается пациент, а так же в ТФОМС за более подробными разъяснениями исполнения порядка оказания помощи и для выяснения возможности санаторно-курортного лечения.

Вопрос 11. Наиболее актуальное соотношение в разрезе ухода за хроническим пациентом. Медицинская сестра - пациент.

Ответ. В настоящее время законодательных норм расстановки медицинских сестер на количество пациентов с хроническими заболеваниями не существует. Загруженность медицинской сестры определяется количеством трудовых часов.




НМО


Вопрос 1. У нас расписано по 50 баллов ежегодно в течении 5 лет, начиная с 2017г. Мы начали обучение в НМО с 2019 г. Как быть с 17-18 гг.? Как набрать баллы за те года? И сколько баллов максимально в год можно проходить? Ответ: В настоящий момент НМО на добровальной основе. Регламентирующих докуметов по набору кредитов (баллов) в год нет. Рекомендуемое количество - 50 кредитов в год ( сайт) За прошедший период баллы не набираются. Вопрос 2. Я так понимаю НМО официально не утверждено? или есть такой приказ по НМО? Ответ: Непрерывное медицинское образование (НМО) регламентировано следующими нормативными документами:
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в период с 1 января 2016 года по 31 декабря 2020 года процедура сертификации поэтапно сменяется процедурой аккредитации специалистов;
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 декабря 2017 года №1043н «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов»;
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 июня 2016 года №334н «Об утверждении положения об аккредитации специалистов», дополнительно ознакомьтесь с информаций на портале и для медицинских сестер на сайте размещена информация про НМО, порядке регистрации личного кабинета на портале НМО и формировании индивидуального учебного плана.
Вопрос 3. У меня две специализации, сейчас вступая в НМО возникает очень много вопросов... Первый из которых: у нас есть циклы, которые совпадают по двум специализациям, как и куда тогда будут защитываться баллы? Ответ: В какой из своих пятилетних планов (по вашим специальностям) Вы включите эту программу на портале НМО, в том и засчитается.

Вопрос 4. Сегодня очень много говорят о переходе среднего персонала в систему НМО. Для меня, как старшей медицинской сестры, этот вопрос очень актуальный и интересный. Но сейчас хочу спросить про тех медицинских работников, которые находятся в предпенсионном и пенсионном возрасте, о тех, кто проводит свои рабочие дни в ВОПах и ФАПах, сельских поликлиниках и стационарах, специалистов скорой неотложной помощи на селе. Если ты любишь свое дело, свою профессию, то очень трудно с ней расстаться, очень. Уход на пенсию является для таких людей стрессом, и, естественно, сказывается нехватка среднего персонала на селе. Достаточно ли легко будет набирать "кредиты" в системе НМО именно таким медицинским сестрам, акушеркам, фельдшерам? Ведь многие села находятся в достаточной удалённости от медицинских учебных заведений, и не везде есть возможность посетить дистанционное интернет обучение? Ответ: В настоящий момент система НМО не регламентирована документами. У Вас есть право выбрать либо традиционную систему повышения квалификации (раз в пять лет), либо по новой системе ежегодно проходить обучение. В настоящий момент повышение квалификации медицинских работников регламентировано в т.ч. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 августа 2012г.N 66н "Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях", где п.4 гласит ...Повышение квалификации работников проводится не реже одного раза в 5 лет в течение всей их трудовой деятельности". В 2017 году было опубликовано письмо МЗ РФ в ответ на запрос одной из образоваетльных организаций, где сообщается, что в настоящее время дорабатывается нормативная база системы непрерывного медицинского и фармацевтического образования. Она позволит учитывать различные виды образовательной активности - обучение по дополнительным профессиональным программам, участие в очных образовательных мероприятиях и освоение дистанционных образовательных модулей. До появления соответствующей нормативно-правовой базы участие специалиста в системе НМО является добровольным. Ознакомиться с письмом Министерства здароохранения можно по ссылке. Вопрос 5. Мед работники проходят курсы усовершенствования или специализацию за счёт средств работодателя, сейчас работники должны сами оплачивать свое обучение, медсестры при низком уровне зарплаты отказываются это делать. Можно ли решить эту проблему, чтобы и в дальнейшем при НМО обучение для медсестер было бесплатным? Из-за за низкого уровня заработной платы, идёт отток профессиональных кадров в близлежащие города, области с более высокой оплатой труда. Ответ. Обучение медицинских работников никогда не было бесплатным. Оплату производят или работодатель, или по заявке от учреждения ТФОМС, или сам сотрудник, или это обучение на "бюджетных" местах в гос. образовательных учреждениях (при их наличии). Обучение сотрудников должно быть заложено в бюджете учреждения в достаточном объеме. Работодатель должен контролировать сроки необходимого обучения сотрудников. Сотрудник совместно с работодателем ответственны за поддержание необходимого уровня профессиональной квалификации. По источникам оплаты курсов повышения квалификации ситуация не изменилась: решение о направлении на обучение принимает работодатель, равно как и об оплате. Сотрудник вправе сам оплатить обучение. При своевременной заявке работника (нашел интересные ему курсы) и обращении руководства медучреждения в ТФОМС - обучение оплачивается из средств ТФОМС. Подробнее об этом можно прочитать на сайте. Напомним, что в настоящий момент в соответствии с Приказом МЗ РФ от 3 августа 2012г.N 66н "Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях", п.4 гласит ...Повышение квалификации работников проводится не реже одного раза в 5 лет в течение всей их трудовой деятельности". До появления соответствующей нормативно-правовой базы участие специалиста в системе НМО является добровольным. Вопрос 6. Недавно в Омске прошла большая аккредитованная конференция по профилактике остеопороза, совместно врачи и медицинские сёстры. Планируются ли такие конференции в будущем? Я считаю, что такой формат имеет огромное значение для нашей профессиональной деятельности! Спасибо из Омска. Ответ. Мы с Вами полностью согласны о необходимости и актуальности проведения совместных образовательных мероприятий для врачей и медицинских сестер. Примером такого мероприятия служит наш Международный саммит медицинских сестер, в работе которого принимали участие и врачи-управленцы. Очень надеемся, что многие организаторы конференции будут реализовывать формат совместного участия врач-медицинская сестра. Вопрос 7. Как происходит набор баллов для тех сестер, которые находятся в декретном отпуске по уходу за ребенком? Ответ. Для обучения по программам повышения квалификации медицинский работник, находящийся в декретном отпуске по уходу за ребенком, отзывается из отпуска. Работодатель направляет сотрудника на обучение. Вопрос о необходимости обучения сотрудников решает работодатель. Вопрос 8. Что делать сотруднику, если в рамках НМО за 5 лет он не набрал необходимого количества баллов? Ответ. Работать по специальности до истечения срока действия Вашего сертификата специалиста. Аккредитация для медицинских работников по истечению срока действия сертификата специалиста начнется с 2021 года. В настоящий момент повышение квалификации медицинских работников регламентировано в т.ч. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 августа 2012г.N 66н "Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях", где п.4 гласит ...Повышение квалификации работников проводится не реже одного раза в 5 лет в течение всей их трудовой деятельности". До появления соответствующей нормативно-правовой базы участие специалиста в системе НМО является добровольным. Вопрос 9. Мы не нашли где можно было бы зарегистрироваться для получения НМО по специальности организация сестринского дела и сестринское дело. Есть специальность по которой можно зарегистрироваться Сестринское дело ВСО. Подскажите пожалуйста где мы можем зарегистрироваться? Ответ. На портале sovetnmo.ru в настоящий момент для регистрации личного кабинета доступ предоставлен специалистам с высшим образованием. Для поиска мероприятий для специалистов со средним медицинским образованием используйте личный кабинет потала ( ссылка). Если вопрос связан с активацией кода участника V Международного саммита (2019), распечатайте полученное на эл.почту Свидетельство с кодом и сохраните до аккредитации. Саммит - как образовательное мероприятие - аккредитовано для специалистов с ВО.

Вопрос 10. У меня две специализации. Как и куда будут защитыватся баллы, если обучающий цикл совпадает по двум специализациям?

Ответ. На портале edu.rosminzdrav.ru в личном кабинете необходимо сформировать пятилетний план обучения по каждой специализации (например, «сестринское дело» и «функциональная диагностика»). После обучения по выбранной программе повышения квалификации, предназначенной для специалистов разных специальностей (например, сестринское дело и функциональная диагностика), результат будет зафиксирован в обоих ваших пятилетних планах, т.е. засчитаются образовательные кредиты и по специальности «сестринское дело» и по «функциональная диагностика».




Пенсии/ипотека


Вопрос 1.Почему бы медицинским работникам не сделать меньший процент на ипотеку?
Вопрос 2 . Слушала Татьяну Владимировну Семёнову, она сказала, что есть льготная ипотека для мед.работников. Можно получить более подробную информацию по данному вопросу.


Ответ. В настоящее время существуют льготы по ипотеке для медицинских работников. Более подробную информацию можно узнать на сайте или в ближайшем офисе Сбербанка. Программа работает во всех регионах РФ.




Зарплата, финансирование


Вопрос 1. Подскажите, оплата сотрудника за участие в образовательном сегменте НМО будет возложена на плечи работодателя или самого сотрудника? В настоящее время вопрос так и не решен. В ФЗ 323 имеются указания по оплате работодателем за повышение квалификации за работника. Однако в данной статье нет указания за данный вид образования.

Ответ. Обучение медицинских работников никогда не было бесплатным. Оплату производит либо работодатель, либо сотрудник/организация по заявке от учреждения ТФОМС, либо сам сотрудник из собственных стредств, либо это обучение на "бюджетных" местах в гос.образовательных учреждениях (при их наличии). Обучение сотрудников должно быть заложено в бюджете учреждения в достаточном объеме. Работодатель должен контролировать сроки необходимого обучения сотрудников. Сотрудник совместно с работодателем ответственны за поддержание необходимого уровня профессиональной квалификации.

По источникам оплаты курсов повышения квалификации ситуация не изменилась: решение о направлении на обучение принимает работодатель, равно как и об оплате. Сотрудник вправе сам оплатить обучение. При своевременной заявке работника (нашел интересные ему курсы) и обращении руководства медучреждения в ТФОМС - обучение оплачивается из средств ТФОМС. Подробнее об этом можно прочитать на сайте.

Напомним, что в настоящий момент в соответствии с Приказом МЗ РФ от 3 августа 2012г.N 66н "Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях", п.4 гласит: "...Повышение квалификации работников проводится не реже одного раза в 5 лет в течение всей их трудовой деятельности".
До появления соответствующей нормативно-правовой базы участие специалиста в системе НМО является добровольным.

Вопрос 2. Хотелось бы узнать насколько правомочно не выплачивание медсёстрам доплаты за ВИЧ пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии? Не получаем данную доплату с осени 2018 года, преимущественно наши пациенты в отделении реанимации больные с психозами, это наркозависимые пациенты и пациенты, страдающие алкоголизмом. Большой их процент является уже вич инфицированными. Ответ. Что говорит нам законодательство на этот счет:
Федеральный закон от 30.03.1995 N 38-ФЗ (ред. от 23.05.2016) "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"

(с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017

Статья 22. Гарантии медицинским и иным работникам, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека

(в ред. Федерального закона от 27.07.2010 N 203-ФЗ)

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

Медицинские и иные работники, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, имеют право на сокращенную продолжительность рабочего времени, ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за работу с вредными и (или) опасными условиями труда в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Продолжительность рабочего времени и ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска медицинских работников, осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лиц, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, определяется Правительством Российской Федерации.

Размеры повышения оплаты труда за работу с вредными и (или) опасными условиями труда медицинским работникам, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, и лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, работающим в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, медицинским работникам и указанным лицам, выполняющим аналогичные функции, из числа гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, устанавливаются в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, а медицинским работникам и указанным лицам, работающим в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, - в порядке, определяемом органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

(в ред. Федеральных законов от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 04.06.2014 N 145-ФЗ, от 23.05.2016 N 149-ФЗ)

Установление сокращенной продолжительности рабочего времени, повышенного размера оплаты труда и предоставление ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных иным работникам медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, медицинских организаций, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, а также иным работникам из числа гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, осуществляются по результатам специальной оценки условий труда.

(в ред. Федеральных законов от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 28.12.2013 N 421-ФЗ, от 04.06.2014 N 145-ФЗ)

(п. 1 в ред. Федерального закона от 27.07.2010 N 203-ФЗ)




Повышение квалификации/категории/стаж работы


Вопрос 1. Я являюсь участником 5 Международного саммита медицинских сестер в городе Нижневартовск. У меня вопрос по кадровому развитию здравоохранения. По окончанию медицинского колледжа медицинская сестра получает диплом и сертификат специалиста "Сестринское дело". Чтобы устроиться на работу в детское учреждение требуется сертификат "Сестринское дело в педиатрии", но не у всех выпускников имеется финансовая возможность оплатить дополнительно сертификат по данной специальности. Рассматривается ли вопрос о праве выбора сертификата по окончанию учебного заведения?

Ответ. В настоящее время в Москве у студентов колледжей появилась возможность выбрать дополнительную специализацию, в том числе и «Сестринское дело в педиатрии», в рамках Дополнительного профессионального образования в период получения среднего профессионального образования. По окончании обучения и после сдачи экзамена выпускник дополнительно получает сертификат по специальности «Сестринское дело в педиатрии». Поинтересуйтесь в медицинском колледже Вашего города, скорее всего, при наличии в нем отделения ДПО, эта возможность есть и у Вас.

Вопрос 2. Можно ли поступить на высшее сестринское дело заочно с помощью сестринской ассоциации? Если да, то как это сделать? Есть ли программа обмена опытом работы медсестры между странами? Так же, как студенты, по обмену.


Ответ. Поступление в ВУЗы регламентируется правилами приема - членство в ассоциации не дает Вам каких-либо преимуществ. РАМС реализует ряд международных программ для активных членов ассоциации. Вы можете ознакомиться с работой на сайте РАМС.

Вопрос 3. Волнует вопрос про медсестер-анестезистов. Медсестра со стажем 30 и более лет в связи со сложностью работы, возраста, да и просто профессионального выгорания, уходя с должности медсестры-анестезиста теряет категорию. Сертификата "сестринское дело" нет. Приходится в возрасте 50 и более лет начинать все с начала!!! Как решить эту проблему? Такая же ситуация и с операционными сестрами.

Ответ. Действующим законодательство РФ предусмотрено получение категории специалиста четко в соответствии с имеющимся сертификатом. В Вашем случае это, скорее всего, сертификат: «Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии». Вы можете получить категорию по другой мед. специальности, если имеете дополнительно другой сертификат, например «Сестринское дело в терапии».




Стандарты работы (СОПы)


Вопрос 1. Зачем нужны СОПы, если есть стандарты проведения мед.манипуляций?

Ответ. Стандартные операционные процедуры – обязательная часть системы менеджмента качества в любой медорганизации. Основная цель такой системы – сделать лечение пациентов эффективным и безопасным. Если у персонала нет четких инструкций, он чаще допускает профессиональные ошибки. Как следствие, возрастает угроза жизни и здоровью пациентов. Например, в медорганизации нет утвержденной главврачом инструкции, как подготовить лекарственный препарат к инфузионному введению. Каждая сменная медсестра может взять в качестве растворителя любой инфузионный раствор, в любой последовательности ввести в него лекарственный препарат, установить любую скорость введения раствора пациенту и т.д. Возможные последствия такой практики: возникает химическая или физическая несовместимость препаратов, развивается пирогеноподобная реакция, выпадает осадок и т.д. В отсутствие СОПов персонал допускает ошибки также на этапах получения и хранения лекарств. Работники несвоевременно размещают препараты в местах хранения и не устанавливают в таких местах приборы регистрации параметров воздуха, не соблюдают температурный режим, не контролируют условия перевозки лекарств. СОП не только описывает процедуру, но и регламентирует формы и порядок ведения внутренней документации.